腰部脊柱管狭窄症はリハビリで改善できる？歩くと足がしびれる原因と治療法

「少し歩くと足がしびれて痛くなり、座って休むと楽になる」。

そのような症状が続く場合は、腰部脊柱管狭窄症（ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう）の可能性があります。

腰部脊柱管狭窄症は、腰のあたりの背骨の中を通る神経の通り道（脊柱管）が狭くなり、神経が圧迫されることで、足の痛みやしびれ、歩きにくさなどを引き起こす病気です。

「リハビリで本当に改善できるのか」「手術は必要になるのか」と、不安に感じている方も多いのではないでしょうか。

このコラムでは、腰部脊柱管狭窄症の原因や症状、リハビリを中心とした治療法、日常生活での工夫、受診の目安についてわかりやすく解説します。

まえはら整形外科クリニックは、東京都練馬区田柄にある整形外科・リハビリテーション科のクリニックで、光が丘や練馬春日町などの周辺エリアからも多くの方にご来院いただいています。

練馬区周辺で腰部脊柱管狭窄症にお悩みの方は、まえはら整形外科クリニックへお問い合わせください。

腰部脊柱管狭窄症とは？

背骨（脊椎）の中央には脊柱管と呼ばれるトンネル状の空間があり、その中を脳からつながる神経が通っています。

腰の高さでは脊柱管内に馬尾神経（ばびしんけい）と呼ばれる神経の束が走り、そこから枝分かれした神経根がお尻や足へと伸びています。

腰部脊柱管狭窄症は、加齢などによって背骨や椎間板、靭帯などが変化して脊柱管が狭くなり、中の神経が圧迫されることで、腰や足の痛み・しびれなどの症状が出る病気です。

日本整形外科学会などが監修する「腰部脊柱管狭窄症診療ガイドライン」でも、中高年以降に多い代表的な腰椎疾患のひとつとされています。

神経の圧迫には血流の悪化も関係しているため、姿勢や動作によって症状が変動しやすいという特徴があります。

圧迫される部位によって、片側の足に症状が出やすいタイプと、両側の足や会陰部にも症状が出やすいタイプがあり、人によって症状の出方はさまざまです。

そのため、同じ腰部脊柱管狭窄症という診断でも、必要な治療やリハビリの内容は一人ひとり異なります。

腰椎ではとくに第4腰椎と第5腰椎のあたりなど、動きの大きい部分に負担が集中しやすく、狭窄が起こりやすいとされています。

主な症状と初期症状

腰部脊柱管狭窄症でもっとも特徴的な症状は、間欠性跛行（かんけつせいはこう）です。

歩き始めてしばらくすると、お尻や足に痛み・しびれが出て歩きにくくなり、少し休むとまた歩けるようになる、という状態を繰り返します。

背筋を伸ばして立ったり歩いたりすると脊柱管が狭くなって神経の圧迫が強まり、前かがみになったり座ったりすると脊柱管にゆとりができるため、症状が和らぐのです。

この仕組みから、シルバーカーや買い物カートを押すと楽に歩けたり、自転車なら長い距離をこげたりするのも、この病気ならではの特徴です。

初期のうちは、腰の重だるさや違和感、足先の軽いしびれ、冷えやほてりのような感覚など、はっきりしない症状から始まることも少なくありません。

進行すると足に力が入りにくくなったり、つまずきやすくなったりして、連続して歩ける距離が徐々に短くなっていきます。

さらに進むと、残尿感や便秘などの膀胱直腸障害や、会陰部のほてり・しびれが出ることがあります。

なお、腰部脊柱管狭窄症では腰痛そのものは比較的軽く、足の痛みやしびれが前面に出ることが多い病気です。

「腰よりも足のほうがつらい」「休めば動けるから大丈夫」と思って受診を先延ばしにすると、気づかないうちに進行していることがあるため注意が必要です。

どのような方に起こりやすいか

腰部脊柱管狭窄症は、主に加齢に伴う背骨の変化が原因で起こり、50歳代以降に多くみられます。

椎間板がつぶれて膨らんだり、背骨を支える靭帯（黄色靭帯）が厚くなったり、骨のとげ（骨棘）ができたりすることで、脊柱管が長い年月をかけて少しずつ狭くなっていきます。

長年にわたり腰に負担のかかる仕事やスポーツを続けてきた方は、こうした変化が起こりやすい傾向があります。

また、変形性脊椎症や腰椎すべり症のある方も、背骨の変形に伴って脊柱管が狭くなりやすいと考えられています。

生まれつき脊柱管が狭い方は、比較的若い年代で症状が出ることもあります。

加齢そのものを止めることはできませんが、腰への負担を減らす生活習慣を意識することで、症状の進行をゆるやかにできる可能性があります。

ご家族に同様の症状で悩んだ方がいる場合も、早めに症状の変化を意識しておくと安心です。

検査と診断

診断ではまず、症状の出方や経過を詳しく伺います。

「歩くと悪化して前かがみで楽になるか」「休むと回復するか」といった特徴は、診断の重要な手がかりになります。

そのうえで、足の筋力や感覚、腱反射などを調べる神経学的な診察を行い、どの神経がどの程度障害されているかを評価します。

画像検査では、レントゲンで骨の変形やすべりの有無を確認し、必要に応じてMRIで脊柱管の狭くなっている部位や程度を詳しく評価するのが一般的です。

足のしびれや間欠性跛行を起こす病気はほかにもあり、腰椎椎間板ヘルニアや、足の血管が細くなる閉塞性動脈硬化症などとの区別も大切です。

まえはら整形外科クリニックでは、脊椎脊髄外科専門医である院長が問診と診察を行い、症状や身体所見を踏まえて必要な検査や今後の方針をご案内します。

また、腰部脊柱管狭窄症はご高齢の方に多い病気であり、骨粗しょう症を合わせてお持ちの方も少なくありません。

骨密度測定装置も導入しているため、腰の症状とあわせて骨の状態についてもご相談いただけます。

治療について

腰部脊柱管狭窄症の治療は、まず保存療法（手術をしない治療）から始めるのが原則です。

薬物療法では、痛みを抑える消炎鎮痛薬や、神経の血流を改善する薬、神経の痛みに作用する薬などを、症状に応じて使い分けます。

硬膜外ブロックや神経根ブロックなどのブロック注射で、痛みやしびれの緩和を図ることもあります。

あわせてコルセットで腰を安定させたり、後述するリハビリテーションで姿勢や体の使い方を整えたりしながら、日常生活への影響を減らしていきます。

薬の種類や量は症状や体質によって合うものが異なるため、効果の実感や副作用の有無などは、自己判断せず診察のたびに医師へ伝えることが大切です。

日本整形外科学会などが監修する診療ガイドラインでは、保存療法を行っても症状が改善せず日常生活に支障がある場合に、神経への圧迫を取り除く手術（除圧術など）が検討されるとされています。

ただし、排尿障害や強い麻痺がある場合は緊急で手術が必要になることもあるため、症状の変化には注意が必要です。

まえはら整形外科クリニックでは保存療法を中心とした診療を行っており、診察のうえで手術が必要と考えられる場合には、専門の医療機関へのご紹介も含めてご相談に応じています。

リハビリテーションについて

腰部脊柱管狭窄症とリハビリの関係は、特に関心の高いテーマです。

リハビリの目的は、狭くなった脊柱管そのものを広げることではありません。

腰まわりや体幹の筋肉を整え、神経に負担のかかりにくい姿勢や動作を身につけることで、症状の軽減や歩行能力の維持・改善を目指します。

代表的な方法が、腰をやさしく丸める方向のストレッチです。

仰向けで両膝を抱えて胸に引き寄せる方法などがあり、脊柱管にゆとりをつくる姿勢として広く用いられています。

股関節まわりの柔軟性を高めるストレッチや、腹筋・体幹の筋力を強化する運動も、腰の安定性を高めるうえで有効とされています。

一方で、腰を強く反らす動作は脊柱管を狭める方向に働くため、症状がある時期は避けたほうがよい場合が多いです。

まえはら整形外科クリニックでは、リハビリ専門スタッフである理学療法士が、医師の指示のもとで一人ひとりの状態に合わせたリハビリテーションを実施しています。

筋力強化トレーニングや関節可動域の改善を目指すストレッチ、バランス感覚の訓練に加え、自宅で続けられる自主トレーニングの指導・アドバイスも行っています。

リハビリの効果が出るまでには継続が必要で、一般的には数か月単位で取り組みながら症状の変化を確認していきます。

リハビリで症状が安定してきたら、無理のない範囲でのウォーキングなどを組み合わせ、体力や歩行能力の維持を図っていきます。

自己流の運動は症状に合わないことがあるため、医師や理学療法士に相談しながら進めることが大切です。

日常生活での工夫と対処法

長時間の歩行や立ち仕事の合間には、座る・腰を丸めるなどの休憩をこまめに挟みましょう。

杖やシルバーカーを使うと自然に前かがみの姿勢がとれるため、歩行の助けになります。

自転車は前傾姿勢で乗れるため、症状のある方でも比較的無理なく移動できることが多いです。

就寝時に膝の下にクッションを入れて軽く曲げると、腰が適度に屈曲して神経への負担を減らせる場合があります。

体重の増加は腰への負担を大きくするため、食生活の見直しも意識しましょう。

また、喫煙は椎間板の変性を進めるとされるため、禁煙も予防のひとつです。

ただし、自己判断で無理な運動やストレッチを続けると症状を悪化させることがあります。

しびれや痛みが強くなる場合は中止して、早めに受診してください。

受診の目安

次のような症状がある場合は、整形外科への受診をご検討ください。

歩くと足が痛んだりしびれたりして、休むと楽になる状態が続くとき
足のしびれや痛みが徐々に強くなっているとき
連続して歩ける距離が以前より短くなったとき
足に力が入りにくい、つまずきやすいと感じるとき

とくに、尿が出にくい・漏れてしまう・残尿感があるなどの排尿の異常や、会陰部のしびれがある場合は、膀胱直腸障害の可能性があります。

この場合は緊急で手術が必要となることもあるため、できるだけ早く医療機関を受診してください。

症状が強いときは、休日や夜間であっても救急対応のできる医療機関への相談をおすすめします。

よくある質問

Q. 腰部脊柱管狭窄症は自然に治りますか。

A. 狭くなった脊柱管が自然に元どおり広がることはありませんが、症状は保存療法や日常生活の工夫で落ち着くことが少なくありません。

症状が軽いうちに対処を始めるほど、日常生活への影響を抑えやすいと考えられています。

Q. 手術は必ず必要になりますか。

A. 日本整形外科学会のガイドラインでは保存療法が第一選択とされており、適切な保存療法によって症状が改善するケースもあります。

軽度から中等度の症例では、3〜5割の患者で症状が改善するとの報告もあります。

保存療法を続けても改善が見られない場合や、重篤な神経症状がある場合に手術が検討されます。

Q. リハビリはどのくらい続ければよいですか。

A. 個人差がありますが、早い方で2〜3週間、一般的には6週間から3か月を一つの目安とされています。

専門家の指導のもとで行う運動療法は、自主訓練よりも有効と報告されています。

Q. 腰椎椎間板ヘルニアとの違いは何ですか。

A. 腰椎椎間板ヘルニアは、椎間板の中の髄核が飛び出して神経を刺激する病気で、比較的若い年代にも多く、前かがみで痛みが強くなる傾向があります。

一方、腰部脊柱管狭窄症は加齢による変化で脊柱管が狭くなる病気で、腰を反らす姿勢や歩行で症状が出やすい点が異なります。

Q. 運動はしてもよいですか。

A. 症状が落ち着いていれば、無理のない範囲の運動は可能です。

自転車や水中歩行など、腰を反らさずにできる運動が選ばれることが多いですが、具体的な内容は医師や理学療法士にご相談ください。

腰部脊柱管狭窄症でお悩みの方はまえはら整形外科クリニックへ

まえはら整形外科クリニックは、東京都練馬区田柄にある整形外科・リハビリテーション科のクリニックです。

院長は日本専門医機構認定整形外科専門医であり、脊椎脊髄外科専門医として、大学病院や総合病院で保存療法から手術療法、術後の診療まで幅広く脊椎の診療に携わってきました。

腰部脊柱管狭窄症については、問診や診察で症状の程度を評価し、薬物療法や理学療法士によるリハビリテーションなど、一人ひとりに合った治療方針をご提案します。

インターネットから診察の受付や待ち状況の確認もできるため、足の痛みやしびれで外出の負担が大きい方にもご利用いただきやすくなっています。

腰椎椎間板ヘルニアや変形性脊椎症など、腰部脊柱管狭窄症と関連の深い疾患の診療にも対応しています。

光が丘・練馬春日町エリアをはじめ、練馬区やその周辺で腰部脊柱管狭窄症の症状にお悩みの方は、まえはら整形外科クリニックへご相談ください。

作成日：2026/09/16

このコラムの監修医師

まえはら整形外科クリニック
院長　前原秀二

資格

医学博士
日本専門医機構認定整形外科専門医
脊椎脊髄外科専門医
日本整形外科学会認定運動器リハビリテーション医
日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医
日本整形外科学会認定リウマチ医

所属学会

日本整形外科学会
日本脊椎脊髄病学会

光が丘の整形外科・リハビリテーション科